卵巢癌缺乏早期诊断手段，因而其治疗现状呈现3个70%: 70%的卵巢癌确诊时已是晚期，2年复发率高达70%左右，约70%的患者生存期不超过5年。
防治卵巢癌的关键，在于早发现早治疗。对于有下列可疑症状但又不确定症状应该提高警惕，尽早去医院做好检查治疗。
症状1：月经过少或者闭经。多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。
症状2：腹痛、腰痛。卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。
症状3：腹胀。腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。
症状4：外阴部水肿。卵巢癌肿在盆腔长大固定，并可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，天长日久使患者出现下肢、外阴部水肿。此时应想到卵巢癌“作祟”的可能。
卵巢肿瘤诊断，妇科检查一般可发现在子宫一侧或不是子宫的肿物，并可借助于B超、CT扫描以及肿瘤标志物检查（如血清肿瘤抗原125、甲胎蛋白、癌胚抗原等），必要时通过腹腔镜检查可明确诊断。因此，35岁以上尤其是绝经后妇女，应定期做妇科检查或超声检查。
在卵巢癌的治疗中，最困难的就是卵巢癌的复发与耐药，如果能够解决这一问题，就能使患者获得最大受益，延长寿命。自2016年开始，越来越多的证据证实了PARP药物可以达到这种效果，并由此提出了卵巢癌维持治疗的新理念。
目前卵巢癌的标准治疗方式是手术（争取达到满意的减瘤手术）+含铂化疗。然而，卵巢癌是一类反复复发的恶性肿瘤，根据复发距治疗结束的时间长短（一般为6个月），将复发分为铂敏感性复发和耐药性复发。
铂敏感性复发后仍然可以如初治时一样，采取手术加化疗的标准治疗。但随着复发次数的增多，每次治疗后到复发的间隔时间会逐渐变短，铂敏感性复发最终会转变成铂耐药性复发，治疗变得极为棘手。
临床常见许多卵巢癌患者从诊断后就开始了抗癌长征路：手术、化疗；复发，再手术、再化疗；然后再复发……一次次的复发不仅治疗效果越来越不好，同时也一次次加重了患者的心理负担（对治疗的恐惧、对死亡的恐惧和对治疗没有信心），有时候患者甚至会选择放弃治疗。
研究表明，无铂间期或无化疗间期的长短与患者疗效及预后存在显著相关。近年来，随着新兴靶向治疗药物的出现及相关临床研究证明，聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）抑制剂等用于卵巢癌患者的维持治疗，可达到延长无铂间期或无化疗间期，进而延缓卵巢癌复发，延长患者生存期的效果。
维持治疗是指在手术和化疗使患者达到完全或部分缓解后，继续实施的以延长患者无铂治疗间期、进而延缓或阻止复发的治疗。PARP抑制剂最先批准用于铂敏感复发性卵巢癌患者的维持治疗，2018年底基于研究结果，又批准用于BRCA突变、一线卵巢癌患者的维持治疗。
从现有的证据来看，一线治疗后得到完全（或部分）缓解且存在BRCA基因突变以及铂敏感复发且有同源重组缺陷（HRD）的患者是维持治疗的最佳获益人选。研究表明，对于gBRCA和sBRCA突变患者，一线维持治疗提高无进展生存时间至少36个月。
所以，对于新诊断的卵巢癌，或者复发性卵巢癌之前尚未做过gBRCA和sBRCA测定的，建议进行相关基因测定；没有条件进行基因检测的，可以通过其对临床治疗的反应来评估维持治疗的效果。如对铂敏感的可能是卵巢癌维持治疗效果佳的人群。
2019年国外的研究显示，即便不存在BRCA突变，应用PARP抑制剂也比使用安慰剂的患者获得更长的无进展生存期，更好的疗效和生活质量。
现阶段，手术和化疗仍是卵巢癌最主要的治疗方法，PARP的出现仅仅是锦上添花。目前被批准应用在临床的PARP抑制剂有三种：奥拉帕利(Olaparib,Lynparza)、鲁卡帕利(Rucaparib,Rubraca)和尼拉帕利(Niraparib,Zejula)。国内可以获得的主要有奥拉帕尼、尼拉帕尼。
PARP抑制剂主要适用于：铂敏感复发的卵巢癌患者，无论患者既往是否接受贝伐珠单抗治疗，当含铂化疗达到完全缓解或部分缓解时，可进行维持治疗直至疾病进展（影像学复发）或不可耐受毒性；初始含铂方案化疗后达到完全缓解或部分缓解、Ⅱ～Ⅳ期的gsBRCA突变的卵巢癌患者。
总体上来说，有突变的患者治疗效果更好，但是没有突变的效果也不错。一句话，有没有BBRRCCAA突变，那都不是问题，只要患者对化疗敏感，在化疗后病情缓解，就可以使用尼拉帕利来维持治疗，预防病情复发。
目前，尼拉帕利已经在中国香港获批，并被国家药品监督管理局药品审评中心作为新药上市申请纳入优先审评。相信不久后，尼拉帕利将会为越来越多的中国卵巢癌患者带去希望。
维持治疗不是说等复发了再治疗，其治疗目的是希望用这个药物把手术和化疗的治疗效果维持下去，进而延缓病情的进展。因此，最适当的时机应该选择化疗敏感时治疗达到完全缓解时（最好是无瘤状态时），通过维持治疗将这种状态延长下去。
目前推荐应在含铂一线化疗至少6个疗程后，二线化疗至少4个疗程后，评估疗效达到完全缓解或部分缓解，患者体能状态得以恢复后进行PARP抑制剂维持治疗，且尽可能在化疗结束后8周内实施，尤其对于复发人群。
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参考文献
[1]李靖.维持治疗，让卵巢癌复发慢点再慢点——访江苏省肿瘤医院妇瘤外科副主任医师 姜智[J].江苏卫生保健,2019(10):6-7.
