老年人多血压异常，在坚 持长期吃药的同时，某 些特殊情况下，还需要配合 使用一些控压小技巧。 1. 严重的清晨高血压。 很多老年人在早晨血压会明 显升高。这种情况下，清醒 后不宜立刻起床，应在床上 缓慢活动肢体一刻钟左右再 起身。有晨练习惯的人可适 当推迟晨练时间，开始晨练 前 30 分 钟 ～1 小 时 服 降 压 药，活动不宜过于剧烈。
清晨高血压特 别严重者，应将锻炼时间调整到下午或 晚上，根据血压变化规律确定锻炼时 间。若有夜间高血压，可选择睡前服用 长效降压药。 2. 体位性低血压。有些老年人由卧 位或坐位站起来时，感觉头晕眼黑，这可 能是体位性低血压的表现。遇到这种情 况，如病情允许，应停用可能相关的药物 （如硝酸酯、三环类抗抑郁药、神经松弛剂 和α受体阻滞剂等）。血容量减少者应适 当增加盐与水的摄入量。
穿紧身裤和弹 力袜、睡眠时头位稍高、坚持体育运动等 对于改善体位性低血压有一定帮助。还 应注意，改变身体姿势如由卧位转 为坐位或立位时，动作要缓慢，让身 体逐渐适应。基础血压不是很高的 患者，可考虑减量服用降压药。严 重体位性低血压者可短期试用氟氢 可的松、米多君、吲哚美辛等药物。 3. 餐后低血压。若饭后出现头晕、 乏力、困倦等低血压症状，要注意是否存 在餐后低血压。这类患者首先需要治疗 高血压、糖尿病和肾病等基础疾病。高血 压患者若出现餐后低血压，可改在两餐之 间服降压药。饮食上应注意减少碳水化 合物摄入，少食多餐，避免食物过热；适当 增加钠盐和水分摄入；限酒或戒酒；餐后 休息10~20分钟后再起立活动，起立前活
动四肢。严重者可试用米多君。 4. 顽固性高血压。有些高血压病 人，在改善生活方式的基础上，同时联用 了多种降压药物，血压依然居高不下，被 称为“顽固性高血压”。在排除继发性高 血压、诊室高血压、假性高血压几种情况 后，患者要坚持以下几方面的治疗：第一， 强化生活方式干预，特别是限盐、限酒、减 轻体重、缓解紧张焦虑情绪；
第二，至少联 合使用3种作用机制不同的降压药物，冠 心病或心衰患者可首选β受体阻滞剂、普 利类降压药或沙坦类降压药与钙离子拮 抗剂等药物联用，若无冠心病或慢性心 衰，可优选普利类沙坦类+钙离子拮抗 剂+利尿剂；第三，如果病人可以耐 受，各种降压药物可以按照说明书 推荐的最大剂量来服用；第四，利尿 剂与螺内酯或是“制胜法宝”，应积 极应用。
此外，在高血压的治疗中，减轻体重 有巨大的好处。研究发现，高血压病人体 重每下降10公斤，收缩压可降低10~20毫 米汞柱；如合并高血脂、糖尿病等，减重后 胆固醇可降低10%~20%，血糖可降低1~2 毫摩尔升，心脏负荷也可降低 20%。由 此带来的好处是10年内心血管风险下降 35%。可以说，轻度的高血压通过科学减 重就能达到治疗目的，因此，超重和肥胖 的高血压病人应积极减重。▲
你好，一旦检查发现血压高，就需要进行干预。首先需要明确是否是继发性原因引起的，针对病因进行治疗。如果排除继发性高血压，那么诊断为原发性高血压，需要改善生活方式，比如减肥、适当运动、低盐低脂饮食、不喝饮料等。必要时药物治疗。
