大结局开放式的，让观众去理解生死、爱情和人生的内涵。具体来说，49天是一个双重结局，既是悲剧，也是喜剧。最终，申世景的灵魂得以重返人间，并与在人间度过的罗珠相聚一起，但这样的结局其实是虚幻的，因为申世景的身体已经在事故中死去，他的灵魂也无法长期存续在人间。
在现实中，罗珠意识到自己根本无法阻止世景死亡，于是她将另一位剧中角色弹子的心脏捐给了世景，这样世景便能够在器官移植手术中续命了。虽然结局是带有些许悲情的，但是电视剧表现了爱情的无悔精神和人性的强大力量，给观众留下了深刻的印象。
韩国电视剧《49天》的大结局是：智贤因腹部大动脉瘤破裂而去世，智贤的妈妈十分伤心，并发现伊景是智贤的姐姐，两年后，伊景回到了申家，纪俊熙和舒雨在一起了，海源的妻子怀孕了。
智贤虽然得到三滴眼泪活了过来，但是她的命定死亡日期却是在她醒来后的六天，她很痛苦，不过依旧选择了保留49天的记忆，隐瞒了所有人事实的真相，假装不知道49天，但是还是告诉了宋伊景，很幸福的和韩江过了假装情侣的一天，其实宋伊景也偷偷告诉了韩江智贤即将死去的事实，所以韩江默默的忍受离别的伤痛和智贤过完了最后一天。
后来智贤死掉了，她父母悲痛不已，却偶然发现宋伊景竟是智贤失散多年的姐姐。
申仁晶和智贤前未婚夫得知智贤死亡的消息都痛哭流涕，智贤在死亡后才得知其实她得到的第三滴眼泪不是宋伊景而是申仁晶的
